言斜視手術紀實

言的間歇性斜視已有多年，眼晴在大多數時間是看不出異狀的，只有在發呆或比較疲憊的時候，左眼珠才會有飄出去的感覺。

原本期望透過戴眼鏡等物理性矯正，看能不能不藥而癒。但很可惜的，經過諮詢醫師及這兩、三年的定期追蹤，這種間歇性斜視最擔心的是弱視、反而不是外觀上眼睛飄走的不美觀。因為斜視，小孩子久之習慣上就只用一隻眼睛看事物，造成另一隻眼睛的視力逐漸退化。所以斜視的治療首重反而在於視力的矯正及提昇(例：戴眼鏡，但正常的那眼鏡片、用紙片遮起來，強迫用斜視的那隻眼睛看事物，提升斜視眼睛的視力)，而非外觀眼睛上正位問題。但這種事，有時是互為因果，很難說是絕對只治療視力就ok了，因為眼睛上的不夠正位，也會進而造成小孩子不是很願意同時用兩隻眼睛看事物，反而是弱化斜視那隻眼睛的視力。

經過這兩、三年的追蹤及平常生活的提醒，幸好言的視力提昇的還不錯。這時候我們考慮的就是眼睛正位問題。原以為視力提昇，眼睛自然會正位，很可惜的，醫生說由於言斜視時，斜視角度過大，這種情形已不可能自己正位，只能透過手術來矯正。至於何時動手術，則沒有特定的時間點。醫生的諮詢，最讓我跟老婆訝異的是，由於言的眼睛僅一眼有斜視現象，但是如果僅動一眼手術，會有造成日後兩邊大小眼的機率，但如果要動兩眼，則需要全身麻醉。

全身麻醉？聽起來很恐怖，特別是我們進一步諮詢醫師，全身麻醉的危險時，醫生正經八百地、專業地說，全身麻醉仍有不到百分之一的致死率時，有哪個父母會接受自己的小孩面臨這樣的風險？！雖然斜視手術安全性很高，但是如果有什麼「萬一」，言不就在成長過程中都見不到光明？！

後來上網google斜視手術的風險，發覺早點動手術及晚點動手術都各有人主張，並無絕對優劣或建議何時動手術的絕對說法。但是看到網路資訊提到，如果太晚動手術，小孩子在成長過程中，由於斜視外觀的影響，反而會造成不敢正視他人的自卑心理。跟老婆商量後，決定那就在上小學前完成手術。岳父為了這樣的決定，對我們生悶氣了好久，怎麼可以讓小孩去冒這樣的風險動手術，不動手術也可以平平安安長大啊‧‧‧‧ 但是，什麼是對小孩子好、對小孩子不好，其實很難是以單一面向來論斷的。

決定在3/24-3/26住院動手術後，就開始對言進行術前教育，說明為什麼爸、媽要幫她決定動這個手術、動完手術眼睛會紅腫、會痛痛的，不能哭、哭會讓眼睛的傷口流更多的血……等等的。言似懂非懂地聽進去，也笑笑地說可不可以不要動手術，但向來很逆來順受的言，也知道爸媽的決定，向來都是為了她好，她很難反抗、也只有接受。

住院的第一天，老婆帶著語及弟弟回娘家去住。下午，言跟我還有說有笑的，到了晚上，言知道隔天就要動手術了，一直跟我說她好怕，我一直跟言說不用怕，有爸爸在旁邊、醫生及護士阿姨也都會好照顧妳的。但事實上，下午簽署了一堆：麻醉同意書、頭頸部手術同意書、斜視手術說明書等等文件，看到同意書上面所說的風險無法完全避免、且需由自己承擔時，誰不怕？！

住院第一天的晚上，幫言洗澡。言突然哭了起來，是沒有聲音的那種，顧不了全身光溜溜的，也顧不了會不會冷，言跟我說：可以抱一下嗎？結果這一抱，就有數分鐘之久，抱得像是離別前般的不捨、抱得像是希望時間駐留、凍結在此刻般的渴求。感覺得出來言是很害怕的，畢竟這是言第一次的手術，也是言第一次除了幼兒園外，離爸媽最久的時候，更何況她知道在那冰冷的手術室，爸媽不能進去，卻有一堆戴口罩、陌生的叔叔、阿姨要拿刀、針，對她的眼睛開刀，光是想到就冷冰冰的，光是想到就覺得很痛。

住院的第二天，由於是醫生的第一台刀，安排在早上七點半，因此，清晨六點多，護士就來叫我們起床梳洗。該來的、已經避不了，這時候的心情反而已不是害怕，但就是種忐忑難安的緊張。言言一直要我握著她的手。護士擔心小孩子全身麻醉前的哭鬧，說我可以陪言進手術室，但是全身麻醉、小孩子睡著了後，我就必須離開。因此，我一路陪著言進手術室。或許是第一台刀，手術室前有個蠻大的等候室，同樣在管制區內，等候室內有一排排的病人及來來回回踱步迅速的醫療人員。突然間，從另一間房間走出了一堆戴著手術面罩、口罩的護士，然後推走了一床床的病人，感覺上像是剛剛集體術前briefing完，開始分頭著手今天手術工作似的，言言也在這樣的情形下被推走了。我陪同言進到了手術室，好冷~，感覺真的很像冰窖。言身上除了內褲外，只穿薄薄、類似和服的灰色手術衣，這樣怎麼保暖，感覺到言在發抖，跟護士小姐講，護士小姐只是單純地把棉被塞得更靠近身子而已，也沒多做什麼，想說應該是有他們的專業及sop，我也就不想再打擾他們術前的準備節奏。後來，來了一個年輕的男醫護人員，我猜是麻醉醫師，為言打了第一針，言只是輕輕地唉了一下，並沒有多大的反應；但麻醉醫師打第二針，言唉得很大聲、並且喊好痛，結果第二針都還沒抽出來，言就在剛剛喊痛的迴響仍駐留在我的耳中時睡著了，這時候護士毫無間隙地接著跟我說可以先離開了。

離開手術室，都是些焦急的家屬在外頭候著、也沒什麼空位。這個手術室在四樓，言的病房在十二樓，因此，我就回病房去等。依據醫生說手術約一個小時，術前麻醉及術後恢復約一至兩個小時，前後總計約兩至三小時。所以我打算十點左右再下來等。但等我十點多到手術室外頭等時，螢幕上已顯示言在恢復室了。老婆帶著語及弟弟、小舅子、岳父這時候也都到了，我請他們先到病房等。結果岳父還是耐不住性子，獨自到手術室外來找我一起等。

言推出來了，喊著痛、眼睛旁有血水。基本上這時候聽到她會喊痛，我已經很謝天謝地了。隨著護士推言回病房，言的意識可以回應我們的問話，但是昏昏沉沉的。大夥耗著等言清醒也不是辦法，就先讓小舅子、岳父帶著老婆、語及弟弟他們回娘家去。整個下午，言一直在睡覺，睡到我在冰敷她的眼睛，她都沒什麼特別反抗。

傍晚，言終於醒了！喊痛、喊要尿尿、喊肚子餓！！言除了術前有尿尿外，一整天都沒尿尿，動手術前一晚零時就禁止進食、也不准喝水，所以言已經將近一整天沒有任何進食，能喊要尿尿、喊肚子餓，其實是蠻令人歡喜的訊號。言有喊眼睛痛，但她記得我們有交待她不能哭，哭會流更多的血，所以言當下也都忍住了！現在想想，言除了術前有哭外，術後清醒後就沒哭過，真勇敢，也都有乖乖聽進去我們的交待。

由於醫生擔心兩隻眼睛都完全密不透風的封著，言醒過來會害怕，所以一眼只單純戴個鐵片般的眼罩、鐵片上面佈滿一個個的小孔，可以透氣或看外界事物用的。另一眼則除了鐵片眼罩外，還上了繃帶。但基本上眼睛除了腫脹、紅紅的外，據醫生說當下看外界事物，是沒有問題的。晚上老婆又帶著弟弟、妹妹、小舅子來看言，所以一家人有說有笑的，言也綻開笑容，整個氣氛是輕鬆了不少。

住院第三天早上，醫生來看言，作了一些檢查。然後問言說看到幾個醫生阿姨？這時候才想到，醫生術前說過，斜視手術完後會有複視現象，但會隨時間改善。言也回答兩個！這時候我們才知道言現在看東西都是兩個影像！但基本上手術還算是成功的，所以醫生也就讓我們出院。

今天算是術後第五天了。言除了眼睛上戴著鐵片眼罩外，已經可以跟語跑來跑去，大聲吵架了。活動力如同術前，覺得小孩子這樣精力充沛真的是種平安幸福。雖然問言還會不會看到兩個影像，言回答說會，還說很怕之後去溜滑梯，怕會坐到沒有滑梯的那個，會跌倒受傷，聽到這就不自覺莞薾，覺得言還有風險意識，很好。然而這複視現象可能也只能等待日後的追蹤檢查了。

後記：
4/2術後第一次回診，恢復情形良好。醫生說眼睛已經正位。
原本回診前兩天點眼藥水時，怎麼覺得言眼睛有點內斜的，當天上網google，才知道內斜是常見的情形，會自然改正。沒想到4/2術後回診時，的確已看不出來有內斜的現象。
複視的現象也改善很多，從術後一開始的看到兩個影像，到回診那天，言說大部分時間只看到一個影像了，偶爾才會出現兩個影像。
戴了一星期的鐵片眼罩，醫生說白天可以不用戴了，但晚上為了防止不自覺地抓眼睛仍是建議再戴一星期會比較好。白天的話，仍建議戴著眼鏡，一方面保護眼睛不受外力直接衝擊、另方面可繼續提昇視力。醫生說，現在就可以讓言再去上幼兒園了。但我們自己擔心小孩子大夥碰來碰去的，且言也不想戴眼鏡上學，因此，心一狠，就直接為她請了一個月的假。這也是我跟老婆當初考量上小學前動完手術的考慮之一。畢竟，上小學後才請長假，實在是擔心她課業會跟不上。
至於完全碰水(例如游泳)得還要一個月；搭飛機的話則無影響。
回診前一天及當天，言有頭痛現象；醫生說術後有時眼壓過高，會造成前額部分會有頭痛的症狀，因此，醫生為言改藥；用藥最好的消息是，術後一星期內、睡前要點的眼藥膏，不用再點了。每次點那眼藥膏，我也怕，怕太遠、藥膏點不進去；太近、又擔心小孩子亂動會戳到她眼睛。感覺最累的是言老是哀哀叫叫的，說眼睛黏黏的、很不舒服，每天睡前要點她眼藥膏，得跟她一起天人交戰一番。

4/30術後第二次回診
出乎意料，言的眼睛居然出現稍微飄的症狀，不過不明顯，頻率也沒以前多(事實上以前也不多，因為是間歇性斜視)，但偶爾可以看得出來。
醫生診斷或許是沒戴眼鏡或沒遮眼睛的關係。原因是雖然動完手術、角度回正，但因為兩眼視差仍大，造成言習慣用一隻眼睛看事物，斜視的那隻眼睛就會不夠拉回來。要我回家後多給言戴眼鏡，並且遮住沒斜視那隻眼睛，強迫她用斜視那隻眼看事物，提高視力平衡後，就會再慢慢回正。
但事實上這個月來，我們幾乎是天天讓言戴眼鏡，甚至為了她不喜歡戴眼鏡上學，特地向幼兒園請假一個月。言會發生這種狀況，真的是有點出乎我的意料。
如果眼睛仍然會偶爾飄的話，那跟術前有何兩樣，反正術前也不是常飄，心裏充滿著疑問，但醫生說三個月後再回診，到時候再來觀察。
言原本不想載眼鏡上學，這下我得強迫她戴眼鏡上學了。畢竟跟顧及上學不想載眼鏡的美觀比起來，我更在乎她動完手術的術後恢復狀況！